最初发表于《太阳城博彩》.
道格拉斯·A.E. 白色,医学博士
2016年8月31日
ED筛查和诊断测试项目发现丙型肝炎的患病率很高. 结果表明，需要继续努力制定和评估基于ed的丙型肝炎筛查政策.
丙型肝炎病毒 影响了大约300万美国人，是导致终末期肝脏疾病的主要原因, 肝细胞癌, 肝脏移植. 国家建议支持使用基于风险的丙型肝炎筛查, 其中包括筛查有注射用药史的患者 对“婴儿潮一代”，即1945年至1965年间出生的患者进行一次性筛查. 目前的数据显示，婴儿潮一代占丙型肝炎感染者的75%, 但1.25 to 1.其中7500万人不知道自己被感染了.
“长期以来，丙型肝炎筛查被认为对急诊科来说是不切实际的, 但是快速检测技术的进步, 新疗法的发展, 选择性筛查报销的改善为在急诊科实施这些筛查创造了新的机会,道格拉斯·A说.E. 白色,医学博士. 尽管取得了这些进展，急诊科丙型肝炎病毒筛查的临床经验仍然有限.
测试一个新程序
最近,博士. 白色和他在太阳城博彩的同事根据CDC和CDC的建议，在分诊过程中实施了一项基于ed的HIV和丙型肝炎筛查计划 美国预防服务工作队. 作为筛查的辅助手段, 当临床需要时，医生可以要求进行HIV和丙型肝炎检测. 发表在 急诊医学年鉴，研究小组报告了该筛查项目中丙型肝炎部分的结果. 主要目的是确定受测患者中丙型肝炎的患病率, 但作者也评估了与检测呈阳性相关的因素.
在超过26个国家中,000名在研究期间到急诊科就诊的成年人, 近10%的人完成了丙型肝炎筛查或诊断检测. 在这些人中，有10%的人抗体呈阳性. 白色. 有几个因素与丙型肝炎检测呈阳性有关, 包括使用注射药物, 被无家可归, 接受诊断测试, 其中(Table). 对于丙型肝炎抗体检测呈阳性的人, 超过一半的人披露了他们的结果文件，三分之二的人进行了确认核糖核酸检测, 其中70%的人有阳性结果. 在丙型肝炎病毒诊所为45%的确诊阳性患者安排了随访预约.
“在我们的综合ED筛查项目中, 在所有接受筛查的患者群体中，丙型肝炎检测呈阳性的患病率都很高, 包括那些不在疾病预防控制中心推荐的风险队列中的人,” Dr. 白说. “尽管我们筛选的患者比预期的要少, 结果强调了急诊科作为丙型肝炎病毒检测场所的重要性.”
克服挑战
尽管在几乎所有测试的亚组中都显示出很高的丙型肝炎抗体反应率, 该研究指出，分诊护士经常偏离协议, 注射用药风险评估屡屡失败, 并定期为非婴儿潮一代的患者提供筛查. 接受的筛检次数与实际执行的筛检次数之间的差异并不罕见, 可能有多种因素在起作用. 例如, 并不是所有的病人都抽血了，有些病人在静脉穿刺前就出院了. 与护士的非正式讨论还显示，她们经常忘记要求进行丙型肝炎检查, 理由是他们对测试排序不熟悉，或者发现这个过程很不方便.
该研究还显示，许多丙型肝炎检测呈阳性的患者在公布结果和进行确认检测之前就出院了. 这一发现说明了在出院前增加阳性检测结果的可用性和改善实验室与医生沟通的重要性. 这些努力需要更快的测试处理和改进放电后续协议.
Dr. 怀特及其同事还指出，很难将新诊断的患者与丙型肝炎的治疗联系起来. 他说：“联系病人和安排随访需要时间。. “即使是在努力简化流程, 预约不出勤率仍然很高, 这意味着需要持续的外展和监测.” 研究指出，, 除了, 并非所有丙型肝炎反应性检测的患者都需要立即转诊给专科医生. 转诊机制将根据具体地点而定，并取决于获得护理和其他资源的情况.
值得的努力
C型肝炎筛查的报销是一个重大挑战. 白色. 尽管面临这样的挑战, 我们的研究结果强调了在接受急诊科治疗的患者中丙型肝炎的显著负担. 急诊科在识别未确诊疾病患者方面发挥着关键作用, 考虑到丙型肝炎在美国日益加重的负担，这些努力都是值得的.S. 需要更多的资源来支持制定和评估基于ed的丙型肝炎筛查和诊断检测政策的工作.” 研究小组指出，未来的研究应侧重于检查基于风险和非风险的丙型肝炎筛查方法.
编辑于2018年6月14日.